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尿毒症肺水肿应与心源性肺水肿相鉴别

来源:网络采编 编辑:医疗健康网www.7991.org 时间:2015-03-27 阅读::
导读:左心衰竭是尿毒症肺水肿的重要致病因素,往往尿毒症患者常伴有心脏疾病,如心源性肺水肿。孤立的尿毒症肺水肿患者较少见,X线检查并不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。但是两者还是有一定的区别,应进行鉴别,以对症给药治疗。 尿毒症肺水肿 尿毒症肺水肿

  左心衰竭是尿毒症肺水肿的重要致病因素,往往尿毒症患者常伴有心脏疾病,如心源性肺水肿。孤立的尿毒症肺水肿患者较少见,X线检查并不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。但是两者还是有一定的区别,应进行鉴别,以对症给药治疗。

  尿毒症肺水肿

  尿毒症肺水肿患者即使肺水肿较重,除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧,患者咳嗽、咳痰等症状仍很轻。咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。40%患者的X线胸片无心血管异常表现,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。

  心源性肺水肿

  心源性肺水肿患者往往有有冠心病、心肌病等病史,患者典型症状为胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。发绀明显,双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。强心、利尿治疗有明显效果。

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