肺癌手术治疗的4个适应证

　　肺癌手术治疗应遵循两个大限度的原则，即大限度地清除肿瘤病灶、转移淋巴结和受侵犯的邻近组织，大限度地保留正常肺组织。但由于70%～75%的肺癌病人就诊时已不属早期或不具备手术切除的理想条件，为提高术后5年生存率和生活质量，严格掌握手术的适应证就显得非常重要。手术适应证有：

　　①原发性肺癌经细胞学或组织学确诊的Ⅰ期、Ⅱ期肺癌，以及部分Ⅲ 期病例，且全身情况可耐受手术者。

　　②转移性肺癌原发灶已调理1年以上，肺内单个病灶经系统检查无原发肿瘤局部复发、无其他脏器转移。

　　③肺内孤立球形病灶，病变位于肿瘤常见部位如肺上叶前段，经痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查或经皮肺活检不能确诊，在分层片或CT中见有肺癌特征性表现，如分叶、毛刺、空泡等，临床高度怀疑为肺癌，且具有肺癌高危险因素，应考虑剖胸探查并取活组织做冷冻切片，根据结果决定手术方案。

　　④叶性、段性肺炎或肺不张应先作纤维支气管镜检查，90%以上的中央型肺癌可获细胞学或组织学阳性结果。但此类肺癌有时仅表现为支气管黏膜下浸润，组织学和细胞学阳性诊断率较低，应结合临床决定是否剖胸探查。