肺癌所致胸腔积液的用药指南

　　吸烟、酗酒等不良嗜好使得我国肺癌发病率逐渐升高，随着病情加重，患者可出现大量胸腔积液，据统计，肺癌在诊断时有1%的患者合并有胸腔积液，比较常用的药物有以下几种。

　　1.阿的平：其反应率约64%～88%，该药可使胸膜腔出现炎症粘连，间隙消失。开始可用50～100mg溶在10ml盐水中注入胸腔，如果患者反应不重，可隔2～5日再注入100～200mg直到液体减少为止，也可用600～800mg单次注入。医生应根据患者胸腔积液量和性质等合理选择用药量。患者用药后的主要反应为发烧、局部疼痛，尚有部分患者出现低血压。

　　2.氮芥：严格遵循无菌操作原则，将患者胸腔内积液尽量抽尽，按0.4mg/kg用生理盐水200m1稀释，一次注入胸腔，一次量大不超过20mg。注入后立即让患者多方向地变换体位，以保证药液均匀分布所有胸腔内表面持续15分钟左右，每周可进行1次。治疗效果为55%～87%，每周用药前后要注意骨髓功能及周身状况。

　　3.四环素类：四环素是作为一种硬化剂用于癌性胸腔积液的治疗，一般在胸腔放一个密闭导管，将500mg的四环素溶在30ml生理盐水中注入胸腔，再用10m1生理盐水注入清洗管道，钳闭导管6小时并同时嘱咐患者不断变换体位，然后将引流管接负压吸引大约24小时，确定无液体后再拔出引流管。这种方法可有效减少体内胸腔积液。