股骨头重建术治疗股骨头坏死

　　股骨头坏死Ⅲ及Ⅳ期关节面软骨下股骨头负重区发生了程度较大的塌陷，将软骨面下的死骨清除后股骨头将会失去支撑作用。股骨头重建除改善股骨头的血液循环、排除坏死骨、促进再骨化之外，着重着手于解决股骨头塌陷后如何支撑起塌陷的股骨头关节软骨面的问题。目前临床上研究较多的手术方式有臀下血管吻合支大转子骨瓣转位重建股骨头、带旋髂深血管蒂髂骨的骨瓣移位再造股骨头、带旋髂深血管蒂髂骨的骨瓣联合髂骨移植再造股骨头、吻合血管的腓骨头移植再造股骨头、带血管蒂大转子移位再造股骨头、带阔筋膜张肌蒂髂骨移植重建股骨头等。其中应用较多的是采用带血管蒂大转子骨瓣移位重建负重区股骨头，带血管蒂大转子骨瓣和残留股骨头紧密接触，将股骨头的重建变成骨折的愈合过程，可缩短疗程。大转子外侧呈半圆形转移后可使股骨头恢复半球形，接近生理状态；坚硬的大转子可以起到良好的支撑作用，具备承受力传导的能力，同时附着于大转子上的滑囊、滑膜等组织有替代股骨头软骨的作用，可以减弱对髋臼的磨损，减缓关节的退变过程，大大推迟关节置换时间。且该手术后不影响以后进行关节置换术。股骨头再造卧床时间长，对绝大部分老年股骨头坏死患者应严格掌握适应证，其远期疗效有待临床进一步观察探讨。