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股骨头坏死的一些手术治疗方法

来源:网络采编 编辑:医疗健康网www.7991.org 时间:2015-03-26 阅读::
导读:一般认为,年龄大于6岁,病变处于Catterall Ⅱ期以上,髋关节半脱位、Herrin C型,有临床危象征的股骨头坏死患儿应该积极采取手术治疗。 (1)包容手术疗法 患儿有临床危象征、股骨头半脱位,年龄在8 岁以上,Herring C型、Catterall Ⅲ为适应证。常用术式有股

  一般认为,年龄大于6岁,病变处于Catterall Ⅱ期以上,髋关节半脱位、Herrin C型,有临床危象征的股骨头坏死患儿应该积极采取手术治疗。

  (1)包容手术疗法 患儿有临床危象征、股骨头半脱位,年龄在8 岁以上,Herring C型、Catterall Ⅲ为适应证。常用术式有股骨上端内翻截骨术,原则是将病变股骨头的前外侧部分置髋臼内,减轻髋臼外缘对头的压力。要求内翻角不超过20,否则可减弱外展肌力,使臀中肌步态更明显。

  (2)滑膜切除术 早由邸建德1981年创用并报道,认为可促进股骨头血运的增加,帮助坏死的吸收。但有作者进行动物试验观察切除髋关节滑膜对股骨头血运的影响,结果发现股骨头血运并未增加,且关节软骨出现了退行性改变。

  (3)血管植入术 通过在股骨头颈交界处钻孔,血管植入,从而减轻了骨内压,增加了骨骺的血运。常用旋股外血管单根或多根血管束植入。但有研究表明血管植入术并不能有效增加骨骺的血液供给。

  (4)开窗减压术 现多为经股骨颈开窗减压,清除死骨并原位自体骨移植治疗儿童早期股骨头坏死。该法不仅克服了单纯减压不能比较好地清除死骨的弊端,同时也克服了髓芯减压术开窗处骨折的并发症。

  (5)带肌蒂、带血管蒂骨瓣移植术 适用于CatterallⅡ~Ⅳ期伴明显头骺坏死塌陷的患儿。常用的带肌蒂骨瓣有缝匠肌、股方肌、臀中肌骨瓣等,带血管蒂骨瓣有旋深动静脉、旋股外动脉、臀下动静脉等。目的主要是增加股骨头的血液供给及修复塌陷区,在各地已有相关报道。

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