早期糖尿病肾病的常用防治药物

　　糖尿病肾病是糖尿病的常见微血管并发症，其发生率为20%～40%，以蛋白尿为主要症状，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，以下药物可治疗糖尿病肾病或延缓病情进展。

　　一、血管紧张素转换酶抑制剂

　　大多数学者认为，糖尿病患者从出现微量蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI，该类药不但能降低系统高血压，而且能通过血压依赖性肾小球血液动力学效应(降低系统高血压而间接降低球内三高——高压、高灌注及高滤过)、非血压依赖性肾小球血液动力学效应(扩张出球小动脉强于扩张入球小动脉而直接降低球内三高)及非肾小球血液动力学效应(改善肾小球滤过膜选择通透性及减少肾小球内细胞外基质蓄积)而有效地减少尿蛋白及保护肾功能。

　　二、他汀类药物

　　他汀类药物是一类作用于胆固醇合成限速酶的抑制剂。不仅能通过降低胆固醇对肾脏起间接保护作用，而且能减少甲羟戊酸代谢途径中间产物的合成，发挥调节细胞的增生、凋亡、抑制细胞外基质沉积，影响细胞因子的产生及细胞内信号传导通路等机制，抑制粘附因子表达，减轻炎性细胞浸润，减少蛋白尿，显著抑制肾组织纤维化，延缓糖尿病肾病病变的进展。

　　三、胰岛素

　　糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大，当血糖得到及时有效地控制时，这种改变可以恢复，此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成，减少糖基化终末产物对肾脏损害。