中西医结合高血压阶梯疗法

　　长期以来人们只注重用西药降压治疗，忽略了中医辨证施治的作用、及未从发病原因方面去采取有效防治措施，尽管把血压降了下去，而一旦停药血压又会恢复到原来水平，甚至不断升高，武汉世纪华中医院特引进“中西医结合高血压阶梯疗法”，疗法采用“未病先防”与“既病防变”的诊疗理念，临床经过中西医结合的高血压阶梯诊疗，取得了良好的治疗效果。

　　【疗法机理】：

　　“中西医结合高血压阶梯疗法”是响应世界卫生组织提倡的，遵循国家中医药管理局制定的眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案的宏观辨证和微观辨证结合，采用补泻兼施法的临床治疗高血压的综合治疗方法，即从小剂量开始，逐渐增加中西医用药剂量，足量后仍未能充分控制血压在正常范围，则加用第二种药物或更多的中西医药物联合治疗，终使血压控制在正常范围。

　　【诊疗流程】：

　　第一阶梯治疗：

　　开始治疗时所选择的单一中西医药物，称为第一阶梯，以后类推。第一阶梯应用中西医药物宏观辨证和微观辨证结合，治疗采用补泻兼施法，治疗一般2～4周，若未达到预定治疗目标时，可进入第二阶梯治疗。

　　第二阶梯治疗：

　　第二阶梯治疗是在第一阶梯的基础上，加用或换用第一阶梯药物中的另外1～2种中西医药物，即两种中西医药物联合使用。联合用药比单药加大剂量为好，因为许多降压药物副作用的出现，与使用剂量大小有关，而减少剂量，联合用药的副作用比大剂量单独使用某一种降压药时要小得多。联合用药在起到各自的降压作用的同时，又可抵消各自的不良反应。

　　第三降阶梯治疗：

　　高血压病人按照“中西医结合高血压阶梯疗法”治疗后，血压下降到预计水平后，稳定大约3～6个月，可以试行“降阶梯治疗”，即减少中西医用药品种，减少用药剂量，从而减轻和消除副作用，达到长期用药的目的，进一步预防高血压并发症的发生和发展，减少病残率和死亡率，提高患者的生活质量。

　　【治疗原则】：

　　1、开始用有效而副作用较小的单一中药、西药，以适度降低血压;

　　2、用小剂量逐渐增量的方法;

　　3、如疗效不佳时，可晋级中西医联合用药;

　　4、中西医联合用药不宜用同一类型的药物;

　　5、对患有严重高血压病的患者首次治疗即可选用中西医联合用药;

　　6、当血压得到控制后，可考虑降级用药。

　　【疗法优势】：

　　1、个性化治疗，针对性强，效果满意;

　　2、显著提高治疗的血压控制率;

　　3、有效预防高血压并发症如脑卒中的发生;

　　4、极大减轻了药物不良反应;

　　5、防止治疗过度，减轻患者的经济负担。

　　目前治疗高血压病的药物很多，临床常用的就是数十种之多，但应用有一定的规范，不可随便滥用。“中西医结合高血压阶梯疗法”根据长期临床实践和中医传统理论的认识，应用阶梯治疗理念，宏观辨证和微观辨证结合，治疗采用补泻兼施法，以辩证使用补益肝肾、清肝降火;补脾燥湿，化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。