胸腺切除治疗重症肌无力的“5注意”

　　胸腺切除术目前已是治疗重症肌无力的重要方法，之所以能取得好的治疗效果，与围手术期的处理有很大的关系。如果术前术后的处理该注意哪些方面呢？

　　（一）手术时机的选择：术前应对患者进行详细检查，选择其症状轻、用药量少的时候手术为佳。病程越长术后反应越差，如吞咽无力、呼吸困难，合并肺部感染的患者，需要给予药物抗感染治疗，等到病情改善再行手术。

　　（二）麻醉：麻酸期间不能使用肌肉松弛剂，以防术后呼吸、肌力不易恢复。气管导客应在患者清醒后，能自主呼吸后才能拔出。

　　（三）围手术期药物的应用：重症肌无力危象是术后主要并发症，因此，手术前后应适当使用抗胆碱酯酶类及肾上腺皮质激素药物，可以减少术后危象的发和。术前应将药量减至小维持量，术后则从小剂量开始，维持在低剂量。

　　（四）营养：通常患者在术前就已吞咽困难、咀嚼无力而导致营养不良，抗病能力低，因此，术后维持营养很重要。术后不能进食者应鼻饲，补充高蛋白高热量流食和新鲜果汁，维持电解质平衡，避免酸中毒。

　　（五）防止感染：加强吸痰和气管内滴药，防止肺部感染及肺不张。