脑瘫各型的影像学特点

　　CT和MRI检查对小儿脑瘫的诊断有重大意义。它可发现脑部的具体损害及其程度。不同类型的脑瘫患者有着不同影像学表现特点。

　　手足徐动型

　　本型患儿影像学多无异常，在手足徐动型患儿中普通CT及常规MRI影像出现改变者不足30﹪。

　　痉挛型

　　痉挛型双瘫者多为未成熟儿，绝大部分可见到对称性侧脑室扩大、脑室不整及脑室周围白质密度不均或范围缩小、软化，特别是脑室三角区周围的改变常有诊断意义。

　　痉挛型偏瘫者易发现病灶，CT上偏瘫对侧的脑出现侧脑室扩大或局部低密度影或大面积梗塞灶。由于病因的不同，其表现形式及病变大小亦有所不同。小的只有内囊区及室旁区有低密度影，大的可出现脑穿通畸形。

　　混合型

　　混合型脑瘫患者常在侧脑室扩大的基础上伴有第3脑室的扩大。

　　失调型

　　失调型患者小脑可见到低密度区，小脑萎缩，特别是蚓部的萎缩，或伴有第4脑室的扩大。观察小脑的病变以MRI影像效果佳。特别是矢状面影像对了解小脑及脑干的发育有着重要意义。

　　临床表现为张力低下者，如CT出现侧脑室扩大，则预示着将来发展成痉挛型的可能性比较大。

　　值得注意的是，影像学表现与临床表现并不总是平行的。有的患者影像改变很重，但症状却很轻。有的患者影像学改变不明显，而临床表现很重。这是由于其损害部位功能不同所致。因此不能单凭影像学来判断脑瘫的轻重和预后。