脑瘫癫痫持续状态的治疗

　　癫痫是脑瘫儿常见的并发症，脑瘫儿癫痫发作时常出现肢体抽搐及意识丧失，不仅影响康复治疗，而且加重异常姿势和运动。脑瘫合并癫痫的患儿应尽早应用药物控制发作，以防加重脑组织的损伤。

　　癫痫持续状态，又称癫痫症状态，是指癫痫频繁发作持续时间超过30分钟，连续发作之间意识未比较好地恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。癫痫持续状态是神经系统急症，应立即治疗终止癫痫发作。

　　对于发生癫痫持续状态的患儿，应立即监测呼吸、脉搏和血压保证生命体征平稳；保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰；对牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤；放置床边护栏防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。在家发生癫痫持续状态的患儿，家长应在其口中塞入毛巾等物体防止舌咬伤，保持呼吸通畅，固定肢体防止意外伤害，然后立即送入医院。临床上终止癫痫持续状态的药物包括异戊巴比妥、咪达唑仑、利多卡因等。其中，异戊巴比妥是治疗难治性癫痫持续状态的标准治疗药物，对于各种类型的癫痫几乎都有效，使用时因可能降低血压和抑制呼吸，需要严密监控生命指证。咪达唑仑作用迅速，排泄快速，对于呼吸和血压影响小，成为目前较常用的药物。利多卡因一般仅用于前两种药物治疗无效的情况及新生儿用药。