三叉神经痛下颌支病变如何封闭

　　三叉神经痛常累及三叉神经下颌支，封闭治疗如下：

　　(1)适合者 适用于三叉神经下颌支痛患者；尤其是疼痛范围广泛或经颏神经及下齿槽神经封闭失效者。

　　(2)定位 卵圆孔位于颅底中部，三叉神经下颌支由此出颅。它呈卵圆形，其外口多向前外方。卵圆孔后外侧为棘孔，内侧有咽鼓管、破裂孔。

　　(3)操作要点 患者侧卧位，患侧在上，消毒、局麻，穿刺点在颧弓中点下方1厘米处。针身向上与颅骨矢状面呈15°角，与水平线向前呈90°进针，进针约4 厘米即可触及翼突外侧板骨面而受阻，此深度相当于从穿刺点至卵圆孔的距离。将穿刺针上作标记用的皮片移至皮肤表面标记后，把穿刺针退至皮下，使针尖向后呈15～20°，并略微向上重新刺入同样深度或稍深一点，有向下颌或舌部放射痛，表明已达卵圆孔并刺中下颌神经。回抽无血、无脑积液后，注入2％利多卡因1～2毫升，等下颌出现麻木，触及扳机点也不痛了，再缓慢注射95%酒精1毫升，总量不得超过1.5毫升。