射频热凝疗法治三叉神经痛注意事项

　　三叉神经痛采用射频热凝疗法，是利用温控射频热凝技术，可选择性控制破坏感觉神经的痛觉纤维而相对的保存触觉纤维和运动纤维，既可以解除疼痛，又可部分或全部保留触觉及运动。注意事项：

　　1．老年患者的治疗：由于老年人机体退变，全身器官的功能及其应激功能较差，加之对射频治疗的惧怕心理，在手术应激状态下可能发生各种并发症。因此，对于有心血管疾病的老年人，要充分做好射频治疗前的准备工作，避免或减少严重并发症的产生。

　　2．合并心血管病患者的治疗：对于合并心脏病患者应详细了解病情，针对不同病种，酌情处理，术前更应了解患者的心功能状态，术中心电监护。如果出现室性二联律或三联律、频发性室性早搏、多源性室性早搏、比较好地性房室传导阻滞等应停止手术。术中如出现室上性心动过速、心房颤动、心房扑动应立即用西地兰0．2～0．4mg稀释于25％葡萄糖液中缓缓静脉注射。对频发性室性早搏、多源性室性早搏、二联律或R波落在T波上应立即给予利多卡因50～100mg静脉滴注，待平稳后再行射频治疗。对高血压患者应了解高血压的严重程度，血压控制在24．0／13．3kPa(180／95mmHg)以下，做射频治疗应是安全的。

　　3．角膜的保护：对于有第1支痛者，有些学者认为不宜做射频治疗。其实在热凝时只要特别注意温度在80℃以下，并在第1支射频温控热凝术后第2天，常规做角膜裂隙灯检查，同时检测角膜反射是否存在。角膜上皮脱落早发现、早治疗是预防麻痹性角膜炎发生的关键。

　　4．运用电生理监测：射频热凝术的关键在于穿刺针能否准确地到达三叉神经半月神经节内，常从前侧方入路进行穿刺。运用诱发电位监控半月神经节射频热凝过程，能准确定位和限定毁损区域和判断毁损程度，提高射频疗效。