食道癌的特殊内镜检查

　　早期食道癌癌灶比较小，应重视内镜下活检，尤其是首次活检宜选择可疑部位，并多点、多块取检，提高活检的阳性率，为提高食管早期癌的检出率，为癌肿分期、选择治疗方案提供依据，可以采用下列特殊内镜检查。

　　1.染色内镜

　　又称色素内镜，内镜直视末发现典型病变，但有可疑改变时，可进行局部染色，根据染色差异取活检，能发现早期癌。

　　2.超声内镜

　　超声内镜能清楚显示出癌变侵犯食管壁的深度和范围，周围器官和淋巴结有无转移，为食道癌分型、分期和制订治疗方案提供可靠依据。超声内镜通过观察纵膈、贲门部淋巴结来判断转移的可能性。

　　3.放大内镜

　　放大内镜兼有常规内镜和放大观察双重功能，可将常规内镜所见的病变放大35～170倍再进行观察，可重点观察隐窝、腺管开口形态或黏膜下血管形态，然后在局部酌情喷洒Lugol液或甲苯胺蓝，以使病变在放大内镜观察更加清晰，故又称放大染色内镜。利用放大内镜的放大效应和上皮细胞对色素的内吞作用，观察食管上皮细胞的细微结构，对早期黏膜病变的诊断效果明显优于普通胃镜。

　　4．窄带成像技术

　　该技术是一种新兴的内镜技术，利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红、蓝、绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。主要临床用途是首先从较远的视野发现病变，确定病变范围，然后近距离放大以识别黏膜细微形态和毛细血管模式的改变，鉴别病变性质。