咸宁市首届十大名医范平院长：反复皮肤湿疹1年丘疹复起伴瘙痒中医能不能完全治好?

咸宁市首届十大名医范平院长：反复皮肤湿疹1年丘疹复起伴瘙痒中医能不能完全治好?皮肤湿疹医案一则：患者，男，44岁。初诊诉：反复皮肤湿疹年余，再发1周。病史：患者形体肥胖，平素喜湿肥甘厚腻之品。1年前出现皮肤泛发丘疹水泡，搔抓后渗液、糜烂，伴瘙痒，以夜晚尤甚，求诊于当地医院皮肤科，诊断为：湿疹。予激素类软膏外用，症状缓解，但其后反复发作，迁延不愈。近1周来，外感愈后不日，丘疹复起伴瘙痒，遂来求诊。刻诊：双下肢皮肤泛发红斑、丘疹、渗液，伴瘙痒，以夜晚尤甚;嗳气，寐欠安，二便尚调，舌红苔稍腻，脉滑。

中医辨证论治：本案患者外感后，表疾虽愈，然营卫功能未复，营卫不和，血脉阻滞;加之平素喜食肥甘厚腻之品，久居东南湿热之地，素体湿盛。今外感犯表后，内外相招，邪气入里，邪从湿化，湿性重浊，趋于下部，湿邪蕴结于双下肢肌肤，内不得疏泄，外不得透达，血脉不畅，血溢脉外，故发红斑、丘疹，水湿浸渍，疹出渗液;营卫失调，卫气不固，营阴不养，风邪蕴表，风胜则痒，故见皮肤瘙痒;入夜阴隆，阴盛则寒，寒性凝滞，血脉不通，故发疹以夜晚尤甚;营卫失和，阴阳失调，且夜间痒甚，故夜寐欠安;湿阻中焦，气机不畅，脾胃失和，胃气上逆，故见嗳气;湿邪郁久有化热之机，故见舌红、脉滑。四诊合参，本案辨为营卫不和，风湿热蕴之证。治以调和营卫、清热除湿、祛风止痒，方投桂枝汤化裁。

中医学认为，湿疮的病因病机主要由禀赋不耐，感风湿热之邪或饮食失节，湿热内生等诱发。西医治疗可缓解患者病情，但易复发。中医药在治疗湿疹方面，不仅疗效确切，还能降低复发率，有明显优势。

处方：桂枝、白芍、甘草、土茯苓、白鲜皮、地肤子、地龙、路路通、姜半夏、太子参、陈皮、谷麦芽。共7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

二诊：丘疹渐退，渗水消减，偶有瘙痒，余证皆缓，舌淡苔白稍腻，脉滑。守上方加徐长卿，续服7剂，煎服法同前。

三诊：湿疹已缓，瘙痒已止，偶有嗳气，守上方加黄芪、苏梗。再服14剂后，皮疹消退，皮肤复常。守法随证加减调治月余，病情稳定，未见再发，嘱患者加强锻炼，节制饮食，以防复发。

范平主任简介：

主任医师，教授，原195医院院长，咸宁市首届十大名医

皮肤病专业委员会委员

广州中医药大学和湖北科技学院医学院兼职教授，从事皮肤科临床医疗40多年，能有效地解决皮肤科临床重大复杂及疑难问题。熟悉各地皮肤科专业技术进展动态。有鲜明的皮肤病诊疗专业技术特长，其银屑病的治疗方法居领先地位。

擅长治疗：

1)湿疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹、痤疮、银屑病(牛皮癣);

2)红斑狼疮、天疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒症(老年瘙痒症、糖尿病并发症);

3)血管炎、皮肤淀粉样变、硬皮病、病毒疣、疱疹病毒后遗症、性病后遗症;

4)细菌性、真菌性、病毒性皮肤病等。

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