再生障碍性贫血患者脾切除术后处理

　　慢性再生障碍性贫血患者经半年以上的积极治疗无效且有逐渐恶化趋势或经内科止血方法无效而危及生命的患者进行脾切除手术可达到较好的疗效。

　　脾切除后，积极进行护理有利于康复：

　　1、脾切除术对腹腔内脏器的刺激较大，应置胃肠减压管，防止胃扩张。术后2～3日再恢复进食。

　　2、脾切除后患者肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡萄糖等，如疑有肝昏迷时，应及时采取相应的防治措施。

　　3、及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上且再出现剧烈的腹疼和血便，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。

　　4、脾切除术应妥善固定并保持引流管通畅，如引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加应及时抢救。

　　5、在无菌操作下进行膀胱冲洗有助于防止尿路感染，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次。

　　6、手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，肢体活动受限，可适当应用镇痛措施，如使用止痛泵等。

　　7、脾切除术后剧烈活动会影响伤口愈合，应绝对卧床休息半月并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。

　　8、保持床单清洁，注意观察伤口是否干燥，有无渗血渗液，切口敷料有渗血渗液情况应及时给予处理。