妊娠合并输尿管结石的外科干预治疗方法

　　妊娠期输尿管结石大多发生在妊娠中晚期（妊娠14-34周），患者可出现腰痛，镜下血尿、尿路感染、发热等，较难控制的肾绞痛、持续发热、因疼痛造成子宫收缩等患者应进行外科干预。

　　硬性输尿管镜--硬性输尿管镜与可曲性输尿管镜技术安全性高，由于妊娠期输尿管存在生理性扩张，在进行输尿管镜操作时一般不需要行输尿管被动扩张，尤其适合于中晚期妊娠输尿管结石治疗。

　　钬激光碎石--钬激光碎石适应于妊娠任何时期、任何部位的输尿管结石治疗，单次碎石成功率为可达91%，输尿管损伤、尿路感染、流产等副作用较少，术后留置输尿管导管至少72小时，有利于缓解疼痛、发热等症状及术后镇痛。

　　气压弹道碎石--气压弹道碎石是妊娠期输尿管中下段结石的优选治疗方法，由于妊娠期输尿管存在生理性扩张，结石容易上行移位至肾盂内，可先插入输尿管球囊导管至结石上方阻止结石移动。

　　输尿管置管引流--对于病情较复杂的患者可采取输尿管置管引流，但放置输尿管双J管引流存在需要反复更换导管，易导致尿路继发性感染或再生结石，在梗阻因素解除、感染控制后应尽早拔除双J管。