武汉比较好的骨科医院老中医王垚：双膝关节痛得厉害双膝屈伸困难中医怎么治疗效果好？

武汉比较好的骨科医院老中医王垚：双膝关节痛得厉害双膝屈伸困难中医怎么治疗效果好?痹症医案一则：患者女，65岁，初诊诉膝关节疼痛2年半。病史：患者在2年半前因冒雨骑车回家，淋雨后出现双膝关节疼痛隐隐，症状呈渐进性加重，期间膏药贴敷，疼痛未能根治。日前疼痛又作，在当地查血尿酸391μmol/L，为防进一步加重，遂慕名来门诊求诊。诊见：双膝关节疼痛，痛处固定，屈伸不利，纳寐可，舌淡苔白，脉沉。

辨证分析：痹证一病，多初因风寒湿邪所侵，又以所遇之时，所客之处而命其名，病久则痰瘀互结，郁而生热。患者已过花甲之年，是故脏腑渐衰，肌腠疏松，又淋雨当风，令风寒湿邪循经痹阻经络，正如《黄帝内经》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”且以寒性收引，令血脉凝滞而不得行，乃生瘀血，痛处固定不移。湿性下趋，《四圣心源》言“膝踝乃众水之溪壑，诸筋之节奏，寒则凝冱于膝谷之中，湿则淫泆于关节之内”，又因疾病迁延，湿邪久郁化热，湿热内伤，筋脉失润，不能束骨而利关节，故屈伸不利，行走不便。

中医诊断：为气虚络阻、痰瘀互结之证，治法：益气通络、祛痰化瘀，处方 ：补气通络方加减。

方药组成：黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、土茯苓、百合、桑寄生、川断、鸡血藤、陈皮、桃仁等，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

外以针灸治疗，针刺取穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉等，留针30分钟，治疗5次。

二诊，针灸治疗及7剂药后，患者复诊诉膝关节疼痛较前有所缓解，舌淡苔白，脉沉，是为药已中的，效不更方，故予上方再加山慈菇清热解毒、消肿散结，并合忍冬藤、泽泻，疏风通络，利水逐湿，以增前药之功，开中药14剂代煎服，外以针灸治疗。

三诊，针灸治疗及14剂药后，患者膝关节疼痛几无，尿酸指标已归于常，舌淡苔白，脉沉。上方加杜仲、狗脊补肾以竟全功，开中药14剂代煎服。14剂后，患者膝关节疼痛已无，嘱坚持调理已全其效。

补气通络方加减处方方解：

方中黄芪，味甘微温，《长沙药解》云其“能入肺胃而补气，走经络而益营，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效。”然血无气不行，气至而血不随，虽起发而灌必不周，故以活血化瘀桃仁相配，化经络瘀滞是为妙用。陈皮、牡蛎化痰开结，且以陈皮燥湿而利气，湿去则痰涸，气顺则痰行，牡蛎咸寒软坚，软坚则痰消，筋脉无痰所滞。土茯苓与薏苡仁相合，健运脾胃，祛湿热而利水，令脾胃健则营卫从，风湿除则筋骨利。葛根升举清阳，解肌通络，百合甘寒，有养阴之效，二者合用，布散津液，令筋脉得养。未病先防，桑寄生、川断、鸡血藤入于肾经，祛风除湿，健筋强骨，为防诸邪传变于肾，戕害肾脏，恰合“先安未受邪之地”之义。诸药相合，清热除湿，化痰祛瘀，令邪无所恃而自散矣。

王垚主任简介：

副主任医师，湖北省杰出中医师，张梦侬学术思想及临证经验继承人，擅长针药并用治疗疑难杂症，武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学，精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年，深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓，对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解王垚主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/1689.html

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