功能失调性子官出血的辨证论治原则及7种证型的症状分型治疗中药方有哪些？

功能失调性子官出血的辨证论治原则及7种证型的症状分型治疗中药方有哪些？功能失调性子官出血(简称功血)是女性常见的月经病，其暴崩者，易导致血竭气脱，病势危重，属妇科临床危急重症之一;若出血日久淋漓不断，也会导致气血俱虚。治疗上应立足“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当止血防脱;病情缓解则应辨证求因，审因论治，根据不同证型灵活应用治血之法，重视五脏之与月经的关系，协调诸脏气血，平衡阴阳，使月经恢复规律的周期，以固本善后。

辨证论治，随证治之

治疗本病遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用塞流、澄源、复旧三大治法。但对于错综复杂的崩漏重症，不可苛求一法一方，或一味药物即可达到止血或调经目的，应当审证求因，根据地理、气候、个体差异及病因、病机的不同，局部辨证与全身症状、辨证与辨病相结合，随证随经，因其病而药之，庶不致误。

(一)血热崩漏

出血量多，血色深红或紫红，质稠或黏，伴口干喜冷饮，便结溺黄，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗原则实热以清热凉血为主，着重泻心肝之火，虚热以滋阴凉血为主，着重养肝肾之阴。实热方用芩连四物汤，虚热方用两地汤配二至丸加茺蔚子、鸡血藤。若七情过极，五志化火，心烦易躁，胸胁苦满，夜难入寐，阴道出血量多少不一，淋漓难净者，则常用丹栀逍遥散去白术，加淮山药、麦冬、白茅根、荷叶、女贞子、旱莲草之类治之。

(二)气虚崩漏

气为血之帅，血为气之母。气能摄血，然气源于脾而出于肺，故治疗气虚而血液妄行成崩者多从论治。临床根据脾气虚常兼痰湿、湿滞、阴虚、阳损的不同，除用参、芪、升、柴等益气升阳外，尚结合具体病证灵活选方用药。如脾虚气陷，统摄无权，血走而崩者，治则为益气温阳、摄血止血，方可选用举元煎或补中益气汤加海螵蛸、益母草、仙鹤草、阿胶之类。如为脾肾阴虚之老妇血崩，出血量多、色红，伴纳呆、便结者，治则为急则治其标，滋阴止血，合培补脾肾，方用八仙长寿饮化裁。由于脾为气之源，肾为气之根，故补还须固肾，应在补气统血和益气升阳的基础上加用温肾固涩药，如鹿角霜、桑螵蛸、覆岔子、金樱子等。

(三)血瘀崩漏

阴道流血量多少不一，色紫红或黑，夹块，少腹胀痛，痛甚于胀，按之不减，舌质紫暗，脉沉弦或沉涩。常用方为桃红四物汤合失笑散。如气滞者加延胡索、川棟子，气虚者加北芪益气化瘀，寒凝加桂枝、吴茱萸。对夙有癥疲者，在活血化瘀的基础上加夏枯草、猫爪草、浙贝母、白芥子、海浮石以软坚化瘀，或加柴胡、素馨花、玫瑰花导滞行气，或加浙贝、玄参、生牡蛎滋阴软坚消痕，血止后继用桂枝茯苓丸、当归芍药散或少腹逐瘀汤等辛开温化，徐图缓攻，或攻补兼施，从本论治。

(四)阴虚崩漏

阴道流血量少，色鲜红，质正常或夹小块，或淋漓不绝，口干不欲饮，大便干结，夜难入，舌红少苔，脉细数无力。治疗原则为滋阴清热、凉血止血。治疗重点是养肝肾之阴，在滋阴补血的前提下，酌加清热之品，使水旺阴足，阴能潜阳，其血自止。常用方为归芍地黄汤或二地汤合二至丸、炒山楂、益母草、蒲黄炭等，对脾胃运化能力较差者，宜从润肺养阴或培土生金入手，补其上源，常用方有八仙长寿饮、百合固金汤等。

(五)阳虚崩漏

骤然下血甚多或淋漓不断，血色淡红或紫黑夹块，腰酸足软，头晕神疲，气短自汗，舌质淡嫩，苔薄白或滑，脉沉细弱。治则以温阳固脱为要。临床宜选用甘润温养之品，常用药有艾叶、肉桂、巴戟天、锁阳、仙茅、仙灵脾、菟丝子、川杜仲等，注意与当归、白芍、熟地、黄精等阴药配伍，补阳配阴。常用方如右归丸、缩泉丸加减以温肾固涩。如肾阳虚弱，下元寒冷，漏下不止，腰痛，小腹冷痛，小便清长，舌淡脉迟者，治宜温肾扶阳、摄血止漏，常用附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、赤石脂、伏龙肝、煅龙骨、煅牡蛎，或参附汤加黄芪、覆盆子金樱子温阳益气。

(六)湿瘀崩漏

阴道流血，量少质黏，或夹带而下，带多黄臭，少腹隐痛，或头晕，纳差，便，舌质红，苔白黄厚腻，脉细数。西医检查多伴有慢性宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。治疗原则为清热利湿、化止血，常用方为当归芍药散合四妙散加仙鹤草、紫草、败酱草、炒山楂、大小蓟、海螵蛸、茜根等。腹痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝清热、行气止痛。

(七)冲任不足崩漏

二七之年的少女，肾气初盛，发育未全，常出现阴道出血淋漓不净，但无自觉症状，其病机为肾气未充，冲任不足，因起病轻微，尚未影响到其他脏腑和功能，在治则上要以补肾为主，平衡阴阳，兼以养肝，以促进少女冲、任二脉发育健全。常用方为五子衍宗丸。

妇女年届七七，肾气衰退，天癸欲绝，冲任功能素乱，常出现偏于阳虚或偏于阴虚，或虚夹杂病机。偏于阴虚者，症见阴道流血，血色鲜红，伴头晕耳鸣，烦热盗汗，难寐多梦，腰酸足软，舌边尖红，苔少或无苔，细数无力，治宜滋肾养阴、益精止血，可用左归丸合二至丸:偏于阳虚者，症见出血量或多或少，淋漓不绝，安淡，面色晦暗，精神萎靡，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡嫩，脉沉细弱，治宜补肾扶阳、温经摄血，可用右归丸。