湖北男科老中医：肝郁引起频繁遗精一周4次伴腰痛乏力心烦失眠用什么中药方能治好？

湖北男科老中医：肝郁引起频繁遗精一周4次伴腰痛乏力心烦失眠用什么中药方能治好?一般来说遗精多发于未婚男青年人群，这是因为未婚男性青年多因所欲不遂，每月遗精1-2次，为“精满自溢”，当不作病论。然而现在不少的青年男性常因认识不足，在遗精之后不自主地心情紧张，担心损伤身体，这种焦虑状态更加重了遗精的次数。正如《灵枢·本神篇》云：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止…恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。”肾乃作强之官，其机关之利需肝主疏泄的配合，心主神明的相助，故而肝失疏泄，心神无主必然致关门大开，精焉能不泄。

遗精医案一则：

患者男，22岁，初诊诉频繁遗精1年，近一月症状加重。病史：患者在1年前无明显诱因出现遗精次数增多，平均1-2周1次，在当地医院就诊，查体：包皮稍长，无包茎。尿常规、前列腺液常规均无明显异常。西医给予三金片和抗生素类西药治疗后效果不显，后1月前出现每周2次遗精，多时可达4次，遂慕名来门诊求治。诊见：遗精频繁，伴有乏力、精神不佳、心烦、情绪紧张焦虑、时有恐惧感、腰痛、睡眠多梦、易醒，偶有尿频，手足汗出、发热，纳可，大便正常。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。

辨证分析：患者则因思虑过度，伤及心神，情志不畅，肝气郁结，失于疏泄，久而化热，扰动精室，故梦而遗精，眠差易醒，又因病而惧，惊恐伤肾，故致“精时自下”，频繁不止，遗后乏力、精神欠佳，腰部酸软。手足心热、汗出，舌红，苔黄，脉弦细均为肝郁化热、扰动精室之证。

中医诊断：为肝郁化热，扰动精室所致遗精之证。治法：疏肝解郁，清心固摄。处方：逍遥散加味。

方药组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、炒白术、薄荷、郁金、青皮、五味子、百合、知母、莲子心、山茱萸、白果、合欢皮、川续断、首乌藤、生黄芪，开中药14剂代煎服，日一剂，早晚分服。嘱：放松心态，加强社交活动及体育锻炼。

二诊，患者诉用药期间遗精2次，尿频改善，精神可，情绪较前平稳，入睡稍难，手心汗出，舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。此药已中的，予前方加牡丹皮、女贞子，继服14剂代煎服。

三诊，用药期间遗精1次，已不起夜，睡眠改善，手心汗出减，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细，效不更方，嘱前方继服14剂后诸症消失，平均1-2月遗精1次。后续方加减改开丸剂一料做长期巩固之用。后门诊随访2月，获知遗精正常范围，其他诸症已消，未再反复。

医案小结：逍遥散为基础方疏肝解郁，佐以百合、知母、莲子心清心降火，首乌藤、合欢皮安神解郁，白果、山萸肉、五味子涩精止遗，黄芪、桑寄生补肾益气，调和阴阳。