名老中医宋跃进治痛风：关节红肿热痛夜间加重行动不便中医治疗医案一则。

名老中医宋跃进治痛风：关节红肿热痛夜间加重行动不便中医治疗医案一则。痛风医案一则：患者，男，52岁。初诊诉：痛风反复发作一年余。现病史：患者左足第一跖趾骨关节突然疼痛难忍，经当地医院检查示：血尿酸592μmol/L，诊断为痛风，经治疗后效果不佳，遂经朋友介绍前来就诊。辰下：左足第一跖趾关节时有肿痛，痛处红肿明显，夜间痛甚，伴见腰酸，身困乏力，纳差，舌淡红苔薄黄，脉弦。

中医辨证论治：痛风一病，据其临床症状，归属中医“历节病”范畴，朱丹溪于《万病回春》中言：“痛风者，遍身骨节走注疼痛也。谓之白虎历节风，都是血气、风湿、痰火，皆令作痛”，本案患者湿邪存内，久郁生热，而湿性粘滞下驱，与热相合，流注关节，经络郁阻，故见肿痛;湿邪内聚于脾，酿久成痰，痰结于经络之间，气血流行受滞，不通则痛，故痛有定处，固定不移;夜间则正逢阴盛阳衰，外内合邪，故关节夜间痛甚;湿为阴邪，戕伐脾阳，致脾失健运，水谷不磨，纳食不佳;脾湿太甚，流于肾之外府，故见腰酸身困。细观其症，舌脉相参，可知为湿热下注，痰瘀阻络之证;治以清热利湿，益气化瘀通络;方选芍药甘草汤合补气通络方加减。

处方：白芍、炙甘草、黄芪、土茯苓、百合、忍冬藤、杜仲、薏苡仁、桑寄生、鸡血藤、板蓝根、鸡内金。14剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。

二诊：自述关节红肿明显减轻，疼痛上周仅发作一次，舌淡红苔薄白，脉弦。是为药已中的，效不更方，故予前方加减，加豨莶草，泽泻，去板蓝根。续服14剂，煎服法同前。

三诊：该患关节已无疼痛不适，食欲较佳，近日稍有眠差，舌淡红苔白，脉沉。守上方去鸡内金，豨莶草，泽泻，加炒枣仁，牡蛎，续服14剂后，诸症皆好转。

宋跃进简介：

主任医师，教授

政协洪山区第七届委员会委员，中国中西医结合学会委员会委员，湖北省中西医结合风湿专业委员会秘书长

毕业于湖北中医学院，长期从事中医药临床及科研教学工作。临床经验特别丰富，主持参与和研究省科委中医专项1项，获湖北省人民政府科学技术进步二等奖;主持参与和研究省科技厅攻关项目1项、国家“十五”攻关项目2项，在省级、国家级专业杂志发表论文数十篇。对痛风、甲亢、风湿类风湿、糖尿病、胃肠病、呼吸系统疾病、男科疾病、妇科疾病等疑难杂症有独特治疗方法。

尤其擅长诊治风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、糖尿病、甲亢、甲减等。

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