乙肝患者发生黄疸的影像学检查

　　乙肝患者发生黄疸时应根据具体病情选择合适的检查方法，一般有以下几种影像学检查：

　　B型超声波检查

　　B型超声波检查在黄疸的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法，甚至是优选的检查方法，对鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸颇有帮助。肝外胆道梗阻时，可见到胆总管及肝内胆管均表现为扩张，且可见到肿大而表面光滑的胆囊，同时可对肝外胆道梗阻的原因、部位等作出较准确的诊断。

　　X线检查

　　食管吞钡发现食管静脉曲张时，有助于肝硬化或门静脉高压的诊断。钡剂检查发现十二指肠框增宽时，有助于胰头癌的诊断;十二指肠低张钡剂造影时，如发现降部有充盈铁损时，应考虑有Vater壶腹癌可能。如需了解胆囊及胆管情况还可进行胆囊或胆道造影术。

　　放射性核素扫描

　　近年来用于诊断肝胆疾病和鉴别黄疸的核素扫描技术发展十分迅速，常用的有将标记99mTc的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉，作肝胆动态显像观察，可鉴别肝外胆管梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸。肠腔内无或很少核素进入时，证明系肝外胆管比较好地性或不比较好地性阻塞。单光子发射计算机断层扫描，对肝脏占位性病变的部位、大小及形态均有较高的分辨力，故有一定的诊断价值。

　　腹腔镜检查

　　急性乙肝时，在腹腔镜下肝脏呈红色，胆囊松弛，脾脏肿大;肝外胆管梗阻时，肝脏呈绿色，胆囊肿大;肝内胆汁郁积时，肝脏呈绿色花斑状，胆囊松弛。