武汉哪里中医比较好？向贤德教授：顽固性便秘4年排便困难好几天一次用什么中药能通便

武汉哪里中医比较好?向贤德教授：顽固性便秘4年排便困难好几天一次用什么中药能通便?便秘医案一则：患者女，53岁，初诊诉便秘4年余反复发作，近一月症状加重。病史：患者在4年前无明显诱因出现排便困难，大便数日一行，便质稀溏，在当地治疗效果不佳，后自行使用“开塞露”等辅助通便，4年来反复发作，一月前便秘逐渐加重，使用“开塞露”等均无效，遂慕名来门诊求治。诊见：排便不畅，数日一行，大便稀溏，时有腹胀，身困乏力，精神疲惫，食欲不振，寐尚可，舌质淡苔白，脉沉。

辨证分析：其粪质未见干结，无面赤口臭，虽有腹胀，但无疼痛拒按，可知其非实证，观其大便稀溏，身困乏力，精神疲惫，食欲不振，一派虚象，可知此乃气虚便秘。《素问·玉机真脏论》云：“脾不足，令人九窍不通。”患者脾气虚弱，推动无力，大肠传导失司，糟粕内停，故见便秘。脾虚失运，湿浊内生，下注肠道，故见大便质稀。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气弱，气血乏源，周身失充，清窍失养，故见身困乏力，精神不振。气虚无力，脾机失转，气滞中焦，故见时有腹胀。脾胃虚弱，脾不健运，胃不受纳，故见食欲不振。

中医诊断：为脾气虚弱之便秘虚证，治法：健脾益气，行气通便，处方：枳术汤加减。

方药组成：黄芪、白术、枳实、厚朴、莱菔子、虎杖、黄连、砂仁、九精、鸡内金，开中药7剂代煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。

为迅速帮助患者通便，遂外以针灸治疗，针刺取穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、脾俞、肾俞等，针法：补法，留针30分钟，治疗3次。

二诊，针灸治疗及药后，患者诉大便1-2日一行，较前通畅，仍感身困乏力，舌质淡苔白脉沉。此乃气虚渐复但仍不足，守上方黄芪、白术改量加强补气健脾之力，开中药14剂代煎服。

三诊，14剂药后，患者复诊诉大便已通，唯精神疲惫，偶有腹胀，舌质淡苔白脉沉。虑其病程日久，气损严重，守上方黄芪改量使气虚得复，加槟榔以入胃肠二经，行胃肠之气，以消积导滞，缓泄通便，开中药7剂代煎服。7剂药后大便转常，每日一行，守法巩固一周已全其效，后门诊随访获知诸症已消，未再反复。

枳术丸加减组方之方解：

方中投以大量生黄芪、生白术以益脾气滋脾阴，使其气强机转，气推便出。枳实破气消积，合以厚朴则行气除满力强。莱菔子降气化痰，消食除胀，与鸡内金相配，则消食和胃，促脾转运，以复其胃纳，使气血生化有源。黄连厚肠燥湿，砂仁温中行气，化湿开胃，二药寒温并用，共奏燥湿止利之功。虎杖通便泄浊，其有“大黄之功而无大黄之过”。黄精健脾益气，补益肾精，先后天同补。诸药相合，脾气得复，大便得通。

向贤德教授简介：

我国名老中医，主任医师，教授，湖北省中医院退休专家，从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年，经验丰富，在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科，有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介，深入了解向贤德教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

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