5种外科手术击碎膀胱结石

　　当膀胱结石患者结石较小时，常可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者常需进行手术治疗，目前常用术式主要包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术、体外冲击波碎石、耻骨上膀胱切开取石手术等。

　　1、经尿道激光碎石术：对于大于2cm的膀胱结石，可在硬膜外麻醉下进行钬激光碎石，然后将碎石块冲出。

　　2、经尿道气压弹道碎石术：经尿道气压弹道碎石术是在输尿管镜直视下将压缩的空气驱动碎石器手柄内的子弹体脉冲式撞击结石，从而将结石击碎。

　　3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。

　　4、体外冲击波碎石：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择体外冲击波碎石，成人原发性膀胱结石≤30mm也可以采用体外冲击波碎石。

　　5、耻骨上膀胱切开取石手术：较大结石且需要同时处理膀胱内其它病变的患者，可选择耻骨上膀胱切开取石手术，有严重的前列腺增生或尿道狭窄的患者也可根据情况选择耻骨上膀胱切开取石手术。

　　Tips：合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。