肺心病护理应注意哪些问题？_专家释疑

　　肺心病护理应注意哪些问题?肺心病有哪些危害?护理肺心病患者应注意观察，包括患者的神志变化，生命体征变化，分泌物、排泄物的变化，用药情况的变化等。

　　1、患者的休息：急性期应绝对卧床休息，避免探视，这样可以减少机体内能量消耗，减轻缺氧症状;要尽量保持室内外安静，禁止吸烟，避免各种突发性噪音，病情缓解后恢复期可适当运动。

　　2、患者的体位：肺心病急性期除神志不清外，宜采取半卧位，这样有利于痰液的咳出、呼吸困难的缓解。患者头部要注意不能向前屈曲，以防止发生窒息。

　　3、口腔护理和褥疮护理：肺心病急性期病人多采用张口呼吸，空气未经鼻腔湿润净化直接进入呼吸道，加之长期大量应用抗生素，极易发生二重感染。让患者用生理盐水漱口，以保持口腔湿润、清洁。肺心病急性期患者多年老体弱，卧床时间较长，且自身活动不便，容易发生褥疮，要经常协助或嘱其家属帮助患者翻身。

　　4、氧气疗法：在目前对肺心病还无有效防治措施的情况下，氧气疗法仍然是一理想措施。但在临床护理中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧，可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气量减低，从而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧浓度过低，则达不到改善缺氧的目的。

　　5、心理护理：肺心病急性期患者多有悲观伤感，病情反复发作者为明显，同时由于呼吸困难而出现烦躁不安，易发脾气，有时甚至拒绝治疗。因此，此类患者除了药物治疗和专科护理外，同时要辅以心理护理，诱导患者保持良好情绪，避免各种精神刺激，护理人员对患者态度要良好热情，对患者提出的问题要尽量给予解释，每日多巡回病房，建立起护患之间的信任感，鼓励患者树立康复的信心，从而配合临床治疗和护理。

　　一、护理肺心病患者应观察其神志的变化。肺心病患者突然发生性格及神志的变化，往往是脑组织严重缺氧的信号，要立即通知医生做处理，同时要分析是由于气道障碍还是用药不当，针对情况进行综合护理。

　　二、护理肺心病患者应观察其生命体征的变化。肺心病患者由于长期缺氧及心功能不全，机体可发生一系列的生理变化。如：呼吸频率深浅的改变及节律紊乱，往往是通气障碍和脑组织缺氧的反应;体温升高表示感染;血压下降、体温不升、四肢发冷发绀，要考虑DIC的可能。

　　三、护理肺心病患者应观察其分泌物、排泄物的变化。痰增加且呈脓性粘稠，说明感染加重;咳出粉红色泡沫则提示肺水肿;柏油样便是消化道出血的结果;尿量增多要及时补充电解质;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生。

　　四、护理肺心病患者应观察其用药情况的变化。肺心病急性期的治疗以抗感染主，必要时应用强心利尿、扩血管抗凝、呼吸兴奋剂，临床护理时要求护理人员要及时准确地执行医嘱，坚持三查七对。熟悉药物毒副作用，密切观察用药后患者的各种变化，气管梗阻时禁用呼吸兴奋剂。

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