甲氨蝶呤多用于牛皮癣的长期治疗

　　甲氨蝶呤(MTX)属于免疫抑制剂的一种，适用于关节病型、红皮病型、脓疱型及泛发性寻常型牛皮癣的治疗。MTX起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，MTX价格相对低廉，疗效会随着治疗周期的延长而继续增加，故多用于长期维持治疗。

　　MTX的推荐初始剂量为每周5～15mg，维持剂量可根据治疗效果调整为每周5～22.5mg，一般4～8周即可见效。

　　妊娠和哺乳期女性、酗酒者;肝功能障碍、骨髓功能异常、免疫异常、肾功能衰竭者;严重感染、消化性溃疡、血液异常者都不宜使用该药物。使用MTX的过程中要重视观察和监测，为减小药物毒性，建议每天补充5mg叶酸;育龄期女性应注意避孕;定期进行肝脏彩色超声检查;动态监测血常规、肝肾功能、血清Ⅲ型胶原氨基多肽水平;药物累积量达到1.5g以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检;当患者有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等症状时应行胸部X线检查，以确定是否发生了肺炎或肺泡炎;当患者有恶心、呕吐、咯血等症状时应警惕消化道溃疡的存在。