帕金森患者的用药指导

　　帕金森是常见的老年病，主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此引起纹状体多巴胺含量显着性减少而致病。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，在治疗过程中需遵循用药原则。

　　非多巴胺能药物

　　1.金刚烷胺：该药对多数帕金森患者的主要症状有较好改善作用，但对震颤的作用稍差。疗效维持时间较短，约数月到1年以上。该药适合轻型早期患者的单一药物治疗。

　　2.抗胆碱制剂：此类药物以安坦较为常用，对震颤的治疗效果较好，因而适合以震颤为主的早期帕金森病患者。应用该药要注意患者的年龄和认知功能，通常对60岁以上或有认知功能损害的患者应避免使用。但有时尽管患者年龄在60岁以上，若震颤症状明显，且对其它药物反应不佳时，也可考虑适当应用。

　　如果以上药物仍无法达到预期治疗效果，或患者的病情进展明显影响功能，应考虑应用下列两类药物：?

　　1.多巴胺受体激动剂：这类药物能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用，现多倾向用于早期帕金森的治疗，尤其是对40岁以前发病的年轻患者。国内现有的多巴胺受体激动剂有协良行、吡贝地尔和溴隐停。

　　2.左旋多巴制剂：是疗效优且耐受良好的PD治疗药物，但由于左旋多巴会引起症状波动和运动障碍，但如果患者症状已影响到日常生活和工作，应考虑给予左旋多巴，应用时从小剂量开始。