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尿蛋白时而阴性,时而±,算达标吗?离尿毒症远吗?

来源:网络采编 编辑:医疗健康网www.7991.org 时间:2022-04-10 阅读::
导读:尿蛋白时而阴性,时而,算达标吗?离尿毒症远吗?越来越多肾友们已经学会不再用泡沫多少、腰疼不疼来判断病情,而是用尿检试纸或尿检仪初步分析,这是一个很好的进步,值得表扬。尤其是疫情期间,居家监测尿蛋白的重要性,更为凸显。 不过,也有不少肾友对检验

尿蛋白时而阴性,时而±,算达标吗?离尿毒症远吗?越来越多肾友们已经学会不再用泡沫多少、腰疼不疼来判断病情,而是用尿检试纸或尿检仪初步分析,这是一个很好的进步,值得表扬。尤其是疫情期间,居家监测尿蛋白的重要性,更为凸显。

不过,也有不少肾友对检验结果感到疑惑:“自己的尿蛋白竟然在不停变化,时而阴性,时而弱阳性,也偶尔能到1+,应该以哪个为准?这样到底算不算控制好的?离尿毒症多远呢?”

今天,肾上线和伙伴们来讨论下这方面的问题。

首先,我们需要了解到的是,通常情况下,大家看到的短时间尿蛋白轻微波动,不是因为病情变化,而常见于下面3大原因。

1.

昼夜节律影响

就跟血压一样,人一天的血压有明显的高峰与低谷,尿蛋白也是如此,慢性肾炎的患者,尿蛋白排泄也受到昼夜节律影响。

在顶级医学期刊《Nature Reviews Nephrology》一篇昼夜节律影响肾脏的综述中就指出:在凌晨3:00左右,是一天中尿蛋白排泄中最少的时候,而在下午4:00左右,是一天中尿蛋白排泄最多的时候。

因此,当我们对比病情变化时,要考虑到昼夜节律对蛋白尿的影响,本身一天内的尿蛋白排泄就有多有少。

 

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这个月是早上9:00,下个月是下午4:00查的尿常规,或者尿蛋白肌酐比,结果前后有变化,并不一定是病情改变,而有可能只是因为两次查的时间点不一样而已。

2

尿液浓缩与稀释

不管是尿检试纸,还是医院查的尿常规,它们查的都是尿蛋白浓度(单位是g/L,或者mg/L),高度依赖尿液浓度。

就好像一杯盐水,加水多了,味道就淡,加水少了味道就咸,一样的道理。

尿量过多时(比如尿量大于2500ml以上),尿蛋白浓度被过度稀释,加号少,不一定反应蛋白尿很轻微;

尿量少(比如尿量少于1000ml以下),尿蛋白被过度浓缩,加号变多,不一定反应蛋白尿很严重。

因此,当我们对比病情变化时,也要考虑到尿液过度浓缩和稀释对蛋白尿的判断。

这泡尿是喝了较多水,查的阴性,另一泡,是没喝多少水硬挤的尿,尿蛋白加号变多或变少,并不一定是病情改变,而有可能只是因为两次喝水量不同,导致尿液浓缩和稀释的程度不一样而已。

3

活动与不活动

人不同的体位,直立或躺平,活动状态和不活动,尿蛋白排泄也不完全相同。

有研究专门让正常人在剧烈运动的情况下去测尿蛋白排泄速率,结果发现,即便是正常人,运动状态下的即刻尿蛋白排泄速率可高达1.5mg/min,按照这个速率计算的话,一天尿蛋白排泄的总定量可以达到2160mg,也就是2g多的尿蛋白。

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因此,当我们对比病情变化时,也要考虑到运动对尿蛋白的影响。

这次查尿是爬完山去测的,下次是休息时测的,尿蛋白变多变少也并不一定是病情改变,而有可能只是因为运动量不同而已。

对于运动后一过性尿蛋白轻微增多或者一过性尿红细胞增多的情况,无需过分担忧,目前认为,并不会对健康造成远期不良影响。

4.

消除影响的办法

任何检查,都有它的局限性。我们在解读化验结果时,不要认为这些检查是全能的,而要认清楚它们各自的局限性在哪里,才能更好的为我们所用。

既然了解到尿蛋白加减号,有时会因为以上非病情因素导致结果有一定变动,就不要过度纠结于某一泡尿的轻微变化而战战兢兢,还是要看整体变化趋势。

24小时尿蛋白定量,是反应尿蛋白严重程度的金标准,它反应的是一整天的总尿蛋白排泄量,不管白天黑夜的尿都收集到了,也不受尿量浓缩、稀释影响,因此,只要留取方法准确,以它为准。不会留的,点开看这篇→24小时尿液标本,留错等于白留!注意这5点

如果你的24小时尿蛋白定量查了在0.3-0.5g以内,尿检试纸反应尿蛋白阴性、弱阳或者偶然能到1+,这种有波动也不需要过分担心,你的尿蛋白控制还是很不错的,属于达标范围,再加上基础肾功能较好,血压、血糖、肾毒性药物管理等其他方面也做得也很好的话,这说明离尿毒症还是很远的。

居家监测的目的,是希望能做到提醒意义,并不是为了完全取代复查。当你的尿蛋白,大部分是阴性、弱阳性的情况,过段时间却变成大部分时间2+甚至更多,说明你的病情很有可能出现了恶化,去医院查下24小时尿蛋白定量确认。

联系邮箱:503-951-319@qq.com

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