武汉专职保健医生李轩锦教授：糖尿病蛋白尿血尿中医治疗效果好不好?

武汉专职保健医生李轩锦教授：糖尿病蛋白尿血尿中医治疗效果好不好?医案一则：患者，女，73岁。初诊诉：蛋白尿、血尿6年。病史：患者6年前体检发现尿蛋白3+，尿潜血2+，于某医院风湿免疫科住院治疗，诊断为2型糖尿病，高血压病，慢性肾小球肾炎，出院后继续口服药物治疗(具体不详)。1年前因乳腺癌于某院乳腺科行乳腺CA切除术，术顺。后复查尿常规、肾功能示：尿蛋白2+，尿潜血2+，尿酸446μmol/L。经朋友推荐，前来就诊。辰下：尿中泡沫，身困乏力，平素反复感冒，伴腰痠，口干口苦，心烦，纳寐一般，大便调，舌淡苔白，脉沉。

中医辨证论治：患者年老，加之久病术后，脏器衰微，病程绵长。脾肾两虚，脾肾两虚，脾气受损，健运失司，清浊不分;肾阴不足，气化无权，封藏失司，肾关收阖失灵，再则阴虚火旺，虚火扰动，肾关失约，则精微外溢，发为蛋白尿;脾肾亏虚，卫外不固，外风邪乘机袭表入里，引动久病而生之内风，再扰肾关，故见反复感冒、小便泡沫多等症状;阴液不足，虚火妄动，加之风邪鼓舞，灼伤血络，故见血尿;脾气不足，肢体百骸失养，故见身困;肾阴不足，腰府失养，则见久站后腰痠;阴虚生内热，阴津亏耗，无以上承于口，故见口干、口苦;虚火扰神，则见心烦。舌淡苔白、脉沉，亦为脾肾气阴两虚之象。故投黄芪二至丸方加减，以健脾补肾，益气养阴为主，配以利湿化浊，祛风涩关。

处方：黄芪、女贞子、 旱莲草、党参、葛根、茯苓、芡实、三七(冲服)、白茅根、白鲜皮、地肤子(布包)。七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。

二诊：药后腰痠、身困、尿浊泡沫等症状稍有好转，舌淡苔白，脉沉。拟上方加谷麦芽，黄芪，续服七剂，煎服法同前。

三诊：药后证缓，复查尿常规示尿蛋白1+，尿潜血1+，偶有腰痠、尿频。舌淡苔白，脉沉。拟二诊方去茯苓，加薏苡仁、益智仁、陈皮、怀牛膝。续服七剂，煎服法同前。

四诊：药后平顺，诸症皆消，食后稍有嗳气，休息可止，余无不适，舌淡苔白，脉沉。拟三诊方加姜半夏、鸡内金。续服十剂，煎服法同前。

五诊：药后复查尿常规示尿蛋白阴性，尿酸350μmol/L，尿潜血微量，除偶感疲乏外无特殊不适，拟上方去姜半夏，加黄芪。再服十四剂，复查尿常规尿恢复正常，嘱其坚持用药，以防复发。

李轩锦简介：

李轩锦，主任医师，湖北省中医院退休专家，湖北省中医药研究院高级研究员，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医临床工作40多年，为我省省级领导的专职保健医生，目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究，著有《田宗汉医寄研究》等书，对糖尿病、、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。

擅长诊治:

1、内科：糖尿病、糖尿病并发症、高血压、冠心病、肿瘤及术后康复治疗、肠胃病、甲状腺病、肝肾囊肿、痛风、股骨头坏死、坐骨神经痛、风湿病、失眠、前列腺炎、肾结石，尿毒症等疑难杂症。

2、呼吸道疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化、小儿反复感冒咳嗽、小儿哮喘、小儿鼻炎、小儿扁桃体炎等。

3、妇科：月经不调、痛经、闭经、尿道炎、不孕不育、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺癌、宫颈癌、更年期综合症等。

4、皮肤病：湿疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、光化性皮炎等。

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