无症状心肌缺血的3种类型

　　无症状性心肌缺血可影响各型冠心病的预后，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。医学上将无症状心肌缺血分为以下3种类型：

　　Ⅰ型-安全无症状性心肌缺血

　　此型无症状，是偶尔被发现有心肌缺血，有人估量在比较好地无冠心病症状的中年男性中占2%～5%。患者多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗死或猝死的危险，有室性心律失常或传导阻滞者预后较差，但决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。

　　Ⅱ型-心肌梗死后的无症状心肌缺血

　　在已发生急性心肌梗死的患者中，也仍有30%的患者没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。心肌梗死后虽无心绞痛，但有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更差，尤其当左心室功能不正常时，其死亡率为5%～6%。

　　Ⅲ型-心绞痛伴无症状心肌缺血

　　心绞痛患者中70%～80%伴随存在无症状心肌缺血，并且可发生在不一样种类的心绞痛中。不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能导致致命性的心律变态，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是心绞痛预后不良的重要指标。