肺癌患者的全肺切除术

　　当肺癌患者施行肺叶切除术无法完整切除病变时，可考虑行全肺切除术。

　　1.通常适合于以下情况：

　　2.中央型肺癌累及主支气管;

　　3.肺实质内巨块型的癌肿跨叶裂生长或侵犯叶间血管及淋巴结;

　　4.转移淋巴结累及主支气管。

　　全肺切除术，尤其是右全肺切除术，可导致一半以上的肺功能和肺血管床减损，手术风险和并发症较肺叶切除术大，手术死亡率大约是肺叶切除术的2倍，达4%~5%或更多。

　　扩大性全肺切除术有以下3种：

　　(1)心包内全肺切除术 是常用的一种形式，是指当中央型肺癌侵及肺动、静脉近根部，已无法或不宜在心包外结扎处理肺血管时，可打开心包，处理肺动、静脉，并行全肺切除术。

　　(2)主动脉弓上全肺切除术 当病变累及左主支气管近开口处，须行左全肺切除时，左主支气管在接近开口处切除，即在主动脉弓的上方切除。

　　(3)隆嵴重建全肺切除术 当病变侵及隆峤甚至远端气管时，需要将下段气管、隆嵴，一侧主支气管及全肺(通常是右侧)一并切除，然后行气管和另一侧主支气管的吻合，重建气道。