体检发现肺部有结节灶，45岁女财务两年不复查，直到父亲肺癌病逝她开始慌了……

癌症早期发现和晚期发现

预后相差很大

肿瘤早筛有多重要?今天，浙医在线邀请杭州市肿瘤早筛中心主任郑剑恩，为广大读者进行专业权威的防癌科普。

以下是郑剑恩主任口述：

恶性肿瘤是严重威胁人们身心健康和生命安全的疾病，尽管其治疗手段越来越丰富，治疗精度越来越高，治疗疗效也越来越好，但攻克癌症最理想的途径不是治疗，而是预防。

近年来，我们一直在强调癌症早筛的重要性，因为很多癌症早期发现和晚期发现的预后相差很大。西方有一句谚语：“一盎司的预防重于一磅的治疗”，说的就是这个道理。

我们不久前遇到一个45岁的女患者，姓张，是一名财务。她两年前体检发现右上肺有一个结节灶，直径约0.9cm。当时医生认为这个结节比较可疑，考虑良性的可能性居多。建议她隔半年定期随访，观察结节的变化。

回去后，张女士觉得自己平时没有任何不适，也就渐渐忘了这个肺结节。近两年来她一次复查都没做过。

直到今年年初，张女士的父亲因肺癌晚期去世了。这件事对她的触动很大，因为她了解到，肺癌和吸烟、基因遗传都有关系。虽然张女士自己不抽烟，但她老公是个“烟民”，每天差不多要抽一包烟，相当于自己每天也在吸“二手烟”。

有肺癌家族史，又长期处于被动吸烟的生活环境，再加上自己原本就有肺结节，这些高危因素让张女士感觉到不安。

前不久，她特地到医院做了一个胸部CT检查，结果提示右肺上叶的结节灶增大了，直径1.2cm，而且形态不规则，周围见毛刺，密度不均匀，不除外感染性病变可能，肿瘤性病变待排。她拿着检查单跑了好几家医院，医生有的说可以手术，有的说可以再继续观察。

这下，张女士更迷茫了。她专程找到杭州市肿瘤早筛中心，希望在这里得到确定的答案。我们了解张女士的情况后，为她定制了个性化的筛查套餐，并联同肺癌一体化诊治团队的专家，针对结节的大小、形态、发展变化等各项筛查结果进行了MDT讨论，认为结节是恶性的可能性居多，建议尽早手术。

张女士听取了专家的意见，在杭州市肿瘤医院胸外科胸腔镜下行右上肺尖段切除术+区域淋巴结清扫。最终结果也证实了我们的判断，病理结果为“原位腺癌伴微浸润”。

大家知道，肺癌的早期症状不明显，等到出现明显的不适症状时，往往已经处于中晚期，错过了最佳手术机会。

而张女士的肺癌仍处于早期，早期肺癌和晚期肺癌的治疗效果可以说是天差地别：早期肺癌治疗后5年生存率高达90%左右;而一旦确诊为晚期，化疗时代5年生存率不到5%，如今的靶向和免疫治疗时代，总体水平在20%左右。

肿瘤的早期筛查是现代肿瘤控制领域中重要的癌症二级预防措施。相比病因学预防，癌症筛查是相对被动的癌症预防措施，但却是目前最为有效的癌症预防手段之一。通过简便的诊断工具，在无症状的癌症高危人群中检测出癌前病变或非浸润性癌或早期浸润性癌，并给予及时有效的干预，以降低癌症的发病率和死亡率。

实际上，健康体检和肿瘤筛查的概念是不一样的，防癌体检的目的不仅是为了早期发现肿瘤，也针对相关病因提前干预，预防癌症的发生。因此，对高危人群进行针对性的肿瘤筛查是非常有必要的。

还有不少市民对癌症有一种恐惧心理，对癌症筛查也抱有抵触情绪。其实癌症并没有大家想象中这么可怕，早发现、早诊断、早治疗，一般都能取得比较好的疗效，这也是我们倡导高危人群要重视癌症筛查的原因。