新斯的明使用不当可引起重症肌无力危象

　　新斯的明可兴奋骨骼肌，改善肌无力症状，常用于治疗重症肌无力。然而当患者因病情变化、体质差异等原因调整新斯的明用量时，可能会发生重症肌无力危象，患者可出现肌下垂、四肢无力、咀嚼和吞咽困难等症状，严重者可致呼吸困难。

　　根据新斯的明用量的不同，可将重症肌无力分为两种：

　　1．新斯的明不足危象：新斯的明减量过多时患者病情可反复发作或迁延成慢性，常出现呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声等症状，如任其发展则后呼吸比较好地停止。

　　2．新斯的明过量危象：新斯的明过量时患者可出现胆碱能危象，即患者除典型的肌无力症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，主要包括毒碱样中毒症状、烟碱样中毒症状及中枢神经症状等。长期较大剂量用药后患者还可出现反拗危象。

　　名词解释：反拗危象

　　反拗危象是指由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难，腾喜龙试验无反应，此类患者一般难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状。