重症肌无力患者行胸腺切除前注意事项

　　重症肌无力是一种免疫性疾病，现代研究已经明确胸腺在促发和维持机体免疫中的重要作用，75%的重症肌无力患者存在胸腺功能异常，行胸腺切除术为行之有效的治疗方法，在术前需注意以下问题。

　　1.重视心理、生理因素对重症肌无力患者的影响，减少重症肌无力危象发生的诱因。焦虑、抑郁、过分激动、兴奋等情绪及过度疲劳、月经来潮、感染等均可使病情加重诱发重症肌无力危象。护理人员应主动与患者交流，疏导不良情绪，避免劳累，努力配合医生的治疗，增强对手术治疗的信心。

　　2.加强重症肌无力患者的呼吸道管理。吸烟患者应劝其戒烟两周以上，减少支气管分泌物，如合并呼吸道感染应使用药物治疗，选用对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素，避免由于药物使用不当导致的重症肌无力加重反应，优选青霉素、头孢菌素，次选大环内酯类或喹诺酮类抗生素，控制感染后再行手术，术前教会患者咳嗽排痰方法。

　　3.术前合理用药。肾上腺皮质激素、抗胆碱酯酶药、沙丁胺醇等药物是治疗重症肌无力的常用药物，在使用这些药物时，应指导患者准时、准确服药。如肾上腺皮腩激素可调整免疫系统，抑制胸腺的生发中心形成，改善淋巴细胞的免疫功能，应在术前使用，可提高和巩固疗效。