重症肌无力患者如何合理选用抗生素

　　重症肌无力是免疫障碍性疾病，容易并发机体感染，尤其肺部感染更常见。但在临床对重症肌无力患者抗感染治疗，使用抗生素时发现，有些抗生素会诱发或加重重症肌无力病情。如何抗感染治疗，应结合临床患者实际，合理选用抗生素。

　　诱发和加重重症肌无力的常见抗生素：氨基糖甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。四环素类：多西环素(强力霉素)，四环素等。多粘菌素类：多粘菌素B，抗敌素等。其他抗生素包括林可霉素、克林霉素及螺旋霉素也有影响加重肌无力的病例报道。

　　抗生素对神经肌肉接头传递功能的影响：氨基糖甙类抗生素有膜安定的功能，与乙酰胆碱竞争受体位点，影响肌肉收缩;四环素类抗生素能降低运动终板膜的反应性，可能与钙代谢异常有关;多粘菌素类抗生素能降低运动终板膜对乙酰胆碱的敏感性，降低肌肉兴奋性等作用，来诱发或加重重症肌无力。

　　适合重症肌无力患者的抗生素药物：重症肌无力患者应用抗生素时，优选青霉素类、头孢菌素类，次选大环内酯类(红霉素)或林可霉素、万古霉素。必要时慎用喹诺酮类及硝基咪唑类。用抗生素时为预防肌无力加重，可酌情加大抗胆碱酯酶药的用量，并认真阅读具体用药说明书，达到合理选择的目的。

　　特别提示：重症肌无力患者如需使用抗生素时，应向医生说明病史，在医生指导下合理选用。