重症肌无力合并甲亢的治疗方法

　　重症肌无力是一种累及神经-肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌无力易疲劳。近年来临床发现，重症肌无力常有骨骼肌以外受累的情况，以甲状腺功能亢进症常见，患者需提高警惕。重症肌无力患者伴发甲亢时会出现不同程度的心急、怕热、多汗和食欲亢进等，并有部分患者伴有眼突征。

　　临床治疗多选择胸腺摘除术

　　术前调整好溴吡啶斯的明和强的松的用量，同时给予口服丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗甲亢，控制患者的基础代谢率在正常范围内，T3、T4基本正常，待重症肌无力和甲亢症状稳定后再行胸腺摘除手术治疗。在全身麻醉下，行胸骨正中劈开全胸腺切除术。术后密切监护，调节好吡啶斯的明的剂量和用药时间，并继续给予甲亢药物治疗。术后静脉注射地塞米松或甲基强地松龙治疗，适当的延长术后机械辅助呼吸时间，并注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　特别提示：术后患者要严格按照医生指导服药，注意预防各种并发症和药物副作用的发生。注意大剂量服用丙基硫氧嘧啶会导致肝功能异常，患者需定期复诊，适时调整用药。如果胸腺摘除术后甲亢病情恢复效果不理想，可于病情稳定后行甲状腺次全切除术治疗。