武汉汉南区口腔科老中医门诊部：老年人牙痛咬物时加重牙齿松动腰酸口苦中药怎么治好？

武汉汉南区口腔科老中医门诊部：老年人牙痛咬物时加重牙齿松动腰酸口苦中药怎么治好?老年人牙痛临症并不少见，初起多无明显诱因出现牙齿疼痛，咬物时明显，牙齿松动，伴腰酸、足跟疼痛，口苦，进食后胃部时胀，纳差，夜尿频，4-5次/晚，舌尖红苔白脉沉。中医认为这些老年人肝肾渐亏，齿失濡养，故牙齿松动。齿为骨之余，足少阴肾经过足跟，肝肾阴虚，相火妄动，则牙齿、足跟疼痛。阴虚火旺，封藏失职，故夜尿频。肾居腰府，肾阴不足，腰府失养，故腰酸。口苦、舌尖红为内热之征。食后胃胀、纳差示其脾胃虚弱，纳运失常。

中医诊断：这类老年人牙痛属阴虚火旺之证。

治法：滋阴降火。

处方：知柏地黄丸加减。

方药组成：生地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、骨碎补、菟丝子、谷麦芽、陈皮，可开中药7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服。

若方证相合，一般药后牙痛、牙齿松动、腰酸、足跟疼痛、胃胀痛、口苦等会有改善，若夜尿仍有4-5次/晚，舌淡，苔白，脉沉。可予上方加桑螵蛸、益智仁益肾缩尿。可开中药7剂，煎服法同前。

方解：

方中生地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓合称六味地黄丸，功擅滋养肝肾之阴。知母润肾燥而滋阴。黄柏为肾经血分药，可清热泻火。黄柏合知母，清相火兼可滋肾燥。骨碎补苦温，补肾强骨。菟丝子固精缩尿。陈皮、谷芽、麦芽顾护中焦，健脾理气，消食和胃。诸药合用，肾阴得补，虚热得清，牙痛得减。

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