湖北中医学报方剂学主编李家发教授：顽固性腹泻12年伴腹痛，每年初秋即复发怎么治？

湖北中医学报方剂学主编李家发教授：顽固性腹泻12年伴腹痛，每年初秋即复发怎么治?腹泻俗称拉肚子，是中医门诊常见疾病之一，中医治疗腹泻是有确切的效果的，特别是对于顽固性腹泻者，中医通过辨证论治，对症下方往往屡有其效，其善治其根，治疗后不易反复，临床可准确辨明患者腹泻的证型如：湿热型腹泻、寒湿型腹泻、脾肾阳虚型腹泻、伤食型腹泻、气阴两伤型腹泻、阴竭阳脱型腹泻等，对症选择葛根黄芩黄连汤、保和丸、藿香正气散、参苓白术散、人参乌梅汤、乌梅丸合四逆散、生脉散合参附龙牡救逆汤等中药方随症灵活加减组方调理为宜。

顽固性腹泻医案一则：

患者女，63岁，初诊诉腹泻12年余伴腹痛反复发作。 病史：患者在12年前因家庭琐事自觉心中委屈，闷闷不乐而出现腹泻，伴便前腹痛、便后痛减，畏寒，口苦，口干，大便完谷不化，恶食生冷。每年初秋时节便出现腹泻等症，反复发作，迁延不愈。诊见：舌质暗，苔腻稍黄，脉弦。

辨证分析：患者久泻12年，多方求治效果不显，其病因在情志失调、怒郁伤肝，故但逢初秋时节犯其情志，即触而发。乃知诸医惟事温补脾肾，缓急止痛。遂弃他法，辩证为寒热错杂、肝郁胃热脾寒。《医方考》云：“痛责之于肝，泄责之于脾。”患者因怒而郁，郁而化火，此为足厥阴肝经病也。肝木横克脾土，导致胃热脾寒，寒热错杂。《伤寒论》中也明确提出乌梅丸可治寒热错杂之久泻久痢。

中医诊断：为寒热错杂，肝郁胃热脾寒之证，治法：寒热并用，疏肝清胃健脾。投方乌梅丸合四逆散加减。方药组成：乌梅、陈皮、炒白芍、黄柏、干姜、桂枝、炙香附、黄连、炮姜、党参、炒白术、当归、防风、黄芩、石榴皮、附子等，开中药7剂代煎服，日一剂，分早晚饭后温服。

二诊，7剂药后，患者诉腹泻、腹痛已止，要求开药巩固，遂予上方加减开中药7剂代煎服巩固，二诊后患者未复诊，门诊遂电话随访获知，诸症已消，腹泻、腹痛再未反复。

李家发教授简介：

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家，主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委，湖北中医学报方剂学主编，全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委，“十五”国家级规划教材《方剂学》编委，国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年，对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介，深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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