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第七轮国家组织药品集中采购于南京正式开标:奥司他韦低至1元,硝苯地平0.042元

来源:网络采编 编辑:医疗健康网 时间:2022-07-13 阅读::
导读:第七轮国家组织药品集中采购于南京正式开标:奥司他韦低至1元,硝苯地平0.042元。7 月 12 日,第七轮国家组织药品集中采购于南京正式开标。 图源:上海阳光医药采购网 本轮集采共有 60 个品种,涉及 31 个治疗类别,包括高血压、糖尿
第七轮国家组织药品集中采购于南京正式开标:奥司他韦低至1元,硝苯地平0.042元。7 月 12 日,第七轮国家组织药品集中采购于南京正式开标。

 

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图源:上海阳光医药采购网

本轮集采共有 60 个品种,涉及 31 个治疗类别,包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药,以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药。

部分规则也有所改变:为了保证中选药品的供应,此次新增了备供地区和备选企业的概念,降低中选药品因物流、产量、原材料供应等问题造成断货的可能。

硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶

本轮集采角逐激烈,共有 295 家企业的 488 个产品参与投标,其中 211 家国内药企的 321 个产品中选,投标企业中选比例 73%。

本轮集采药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元,下降到平均 18 元;抗病毒「明星药物」奥司他韦,每片从平均 4.5 元降至 1 元。

此外,美国辉瑞公司的替加环素、日本安斯泰来公司的米卡芬净、西班牙艾美罗公司的依巴斯汀、意大利博莱科信谊公司的典帕醇等 4 个原研药中选,平均降价 67%。

开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ,最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南,最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。

在降血压领域,首次纳入缓控释剂型,硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片,缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。美托洛尔缓释片降价 53%,最低拟中选价格为 12.94 元/47.5mg*30 片。

实际上,硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次,当时以 0.0123 元/片的价格中标。

 

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图片来源:河北省医疗保障局

此前多个品种已开展地方集采

在河北集采了硝苯地平后,当地某三甲医院心内科主任陈佳丽(化名)感受最为直观。

服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者,可能已经服用原研药拜新同多年。集采后,虽然部分患者涉及到换药,「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。

陈佳丽所在的医院,是河北省知名三甲,患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」「为什么要开这个药」时,陈佳丽便解释:这是国家的政策,这个药效果差不多,而且非常便宜,患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求,否则我一般都会开带量采购的药物。」

本轮国采硝苯地平也在其中,降价 58%。除此之外,美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品,受到广泛的关注。

来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉(化名)说,他在临床上常常会用到美罗培南。「尤其,在不能确认感染源、而患者又需抗感染时,用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者,所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵,在我们医院大概卖 60 几元,但进入集采,对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。

在胃肠外科,奥美拉唑注射液也是常用的药品,刘晓辉几乎每天都会开。「患者做完手术不能进食,又要抑制胃酸,所以一般我们都用注射的奥美拉唑。」

实际上会开出奥美拉唑注射剂的,不仅局限于胃肠外科、消化科,而是几乎涉及所有科室。「PPI 价格虽然不高,但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞(化名)说到,「加入集采合情合理,可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。

本轮集采中,类似「涉及多个科室」的药物不在少数,「像溴已新等化痰药,临床使用非常宽泛,老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用,使用基数也很大」常飞解释。

对此,来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖(化名)也表示,「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药,所以覆盖面很广,也几乎都是常用药。」

医生最关心:集采开药任务和绩效挂钩

从 2018 年开始的国家带量采购,如今已经过六轮,对于医生来说早已不陌生。更多的医生持开放的态度,「集采是国家的大趋势」陈佳丽表示。

不过,每一轮集采过后,由于不同的药品划入集采范围,对医生可能会有具体的影响。

一方面,是开药自主权。

「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌,一种十几元,另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物,刘晓辉表示,「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」

本轮集采注射剂增多,医院是否会给医生开药任务、是否和绩效挂钩,也是医生所关注的。

在陈佳丽看来,她所在医院按照以往用药情况报量,并统筹整体的药量,科室的任务往往不成问题,尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下,医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后,除非特别提出要原研药的患者,剩下的陈佳丽一般都开集采药,「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。

上海三甲医院的内分泌医生李乐(化名)则坦白道:「实际情况是,可能因为『并不差钱』,很多本地患者一律都想用进口,所以还是倾向于去药店买类目外的药。」

对于上海市某社区医生徐菲菲(化名)来说,新一轮的集采可能会给她带来新的压力。

「在我们社区,需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务,否则会影响她的绩效和奖金。

举个例子,第五批集采后,医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」,达到一定量。「但实际上,门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂,怕过敏反应,病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下,她的任务无法完成,无奈只能自己购买药物。

今年,徐菲菲所在医院又增添了新的规则,将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明,排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多,徐菲菲也担心未来的新任务量。

另一方面,医生也会更为关注集采的药品质量。

刘晓辉医生表示,「注射剂因为是直接进入静脉,相对于口服药反应更敏感,所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁(化名)说,「不同品牌的药物,杂质、纯度可能都不一样,甚至每片药的都不一样,临床医生会格外谨慎。」

「从医院和临床医生的角度来看,尽管参与集采的产品都通过了一致性评价,但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。

「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。

策划:小锤|监制:gyouza

参考文献:

[1]质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志,2018,20(12):1775-1781. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2018.12.005.

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