18岁少女连续咳嗽半年，用多种抗生素均无效，服散邪固涩汤剂 7 剂即愈

长期咳嗽在临床上多被考虑为由支气管炎、肺炎等病所致，查明病因后多予抗炎、化痰止咳药治疗。但又有很多病例中患者就只是咳嗽，检查没有发现其余异常，用了抗生素都没有用。需知寒邪易袭阳虚之人，且多阴伏，当仔细分析，辨治寒邪。

寒邪侵肺案

主编/周仲瑛 周学平

倪某，女，18岁。

咳嗽半年，持续不愈，曾用多种抗生素内服、肌注，均未起效，且近来有加重趋势，入夜则阵发性加剧，咳嗽连声，需约 2 小时才能渐渐缓解，咽喉有阻塞感。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

胸透示：”肺纹理增粗，余无异常发现。”

辨证：寒邪侵肺，肺气不宣。

处方：蜜炙麻黄 5g，杏仁 10g，炙甘草 3g，炙紫菀 10g，炙款冬 10g，白前 10g，诃子肉 5g，炒苏子 10g，桔梗 3g，佛耳草 12g，贝母 10g，挂金灯 3g。

图：川贝

仅服 7 剂，病获痊愈。

按：本证既有寒邪束肺，肺气不宣，又有久咳伤肺的一面。故治疗既需疏散外邪，又需收敛固涩，取炙麻黄合诃子(或五味子)，一散一敛，以适应肺气的开合，正所谓“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泄之”。并宗三拗汤意，合桔梗、佛耳草宣肺平喘;紫菀、款冬、白前、苏子、贝母、挂金灯润肺降气，止咳化痰。方中麻黄、诃子配伍，散中有敛，每获良效。

寒为阴邪，易伤阳气。寒在皮毛腠理，毛窍收缩，卫阳郁闭，发热恶寒，无汗;寒性收引，寒在肌肉经络，则拘急不伸，厥冷不仁。寒邪中里，内犯脾胃，则畏寒肢冷，下利清谷。寒性凝滞，易致气滞血瘀，使经脉不通，“不通则痛”，出现周身疼痛或脘腹疼痛。肾藏真阳，为一身阳气之本。寒为水气，通于肾。寒邪内盛，寒水泛滥，则尿少，水肿;寒水过盛，上凌心火，则见心痛、心悸、肢厥等。

寒邪的治疗原则，外寒宜温散，内寒宜温补。若寒邪束表，肺卫不宣，治予解表散寒;若寒凝骨节，气血不通，则温经散寒;若寒中太阴，脘腹冷痛，呕吐下利，则温运脾阳;若大寒犯心，心胸剧痛，引及肩背，则予温通救阳，逐寒止痛;若寒代少阴，心肾阳衰，四肢逆冷，则回阳救逆为急。

登场书籍

《中医病机辨证学(修订本)》

本书由绪论和各论两部分组成，绪论是该书的先导部分，介绍了构建中医病机辨证体系的意义、方法，着重论述了病机证素的概念、内涵等内容;各论是该书的主干部分，从风病善变、寒多阴伏等十三个方面对国医大师周仲瑛教授审证求机、审机论治的学术思想进行了系统阐述。文后辅以病案举例，学以致用。全书旨在构建中医病机辨证新体系，打破目前僵化、教条的辨证分型论治模式，达到活化辨证的目的，以促进中医学术的不断繁荣与发展。