秦伯未《中医入门》11种常用核心方剂适用病症及加减速查一览表

 

一、基础补益类方剂

1、四君子汤

组成：人参、白术、茯苓、甘草，均为基础补气药，配伍平和。

功效：补气健脾，为补气类主方，针对脾胃薄弱、运化失常的核心病机。

适用：脾胃气虚所致食少、腹胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄等症，是虚证调理的基础方。

加减：

加陈皮理气和胃，即为异功散，适用于气虚兼气滞、脘腹胀满者。

加木香、砂仁芳香化湿、理气开胃，即为香砂六君子汤，适用于脾胃气虚兼痰湿、食少呕吐者。

方解：人参为君，大补元气。白术为臣，健脾燥湿。茯苓为佐，健脾渗湿。甘草为使，益气和中、调和诸药，君臣佐使分明，共奏健脾益气之功。

2、四物汤

组成：生地、当归、白芍、川芎，经典养血四味，寒热平和。

功效：养血活血，为养血类主方，针对肝血虚滞的核心病机。

适用：肝血不足所致头晕眼花、心悸失眠、面色苍白或萎黄，以及妇女月经不调、量少色淡、痛经等症。

加减：

与四君子汤合用，即为八珍汤，适用于气血俱虚者。

去生地、白芍，即为佛手散，增强活血行血之力，适用于血瘀所致月经不调、产后恶露不行。

方解：当归为君，补血活血。生地为臣，滋阴养血。白芍为佐，养血柔肝。川芎为使，活血行气、引血归经，补而不滞、滋而不腻。

3、六味地黄丸

组成：熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻，三补三泻经典结构。

功效：滋阴补肾，为养阴类主方，针对肾阴亏乏的核心病机。

适用：肾阴不足所致腰痛、遗精、盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热消渴等症。

加减：

加附子、肉桂，即为桂附八味丸，适用于肾阴阳两虚、畏寒肢冷者。

加黄柏、知母，即为知柏八味丸，适用于肾阴亏虚兼内热者。

加五味子，即为七味都气丸，增强收敛固涩之力，适用于肾阴不足所致咳嗽气喘。

方解：熟地为君，滋阴补肾。山萸肉、山药为臣，补肝益肾、补脾益肾，三补为核心，搭配茯苓渗湿、丹皮清热、泽泻利湿三泻，补而不滞，兼顾肾、肝、脾三脏。

二、寒热调理类方剂

1、四逆汤

组成：附子、干姜、炙甘草，辛热峻猛，温阳之力极强。

功效：回阳救逆，为温阳类主方，针对寒盛阳微的核心病机。

适用：阴寒内盛所致四肢厥冷、腹痛泄泻、下利清谷、脉微欲绝等危重寒证，如寒邪直中三阴、阳虚欲脱者。

加减：

加当归、木通，即为当归四逆汤，适用于寒伤血分、脉细欲绝者。

加白术、大枣，即为术附汤，适用于风湿相搏、身体烦疼者。

方解：附子为君，温补肾阳、回阳救逆。干姜为臣，温中散寒、助附子回阳。炙甘草为使，缓和附子、干姜峻烈之性，调和诸药，三者协同，共奏回阳散寒之功，需注意附子需炮制后使用，避免毒性。

2、银翘散

组成：银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、竹叶、芦根，辛凉为主，兼顾疏散。

功效：辛凉解表、清热解毒，为风温初起主方，针对风热袭表的核心病机。

适用：风热感冒所致发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、咳嗽、脉象浮数等症。

加减：

加杏仁、象贝，增强宣肺化痰之力，适用于咳嗽痰多者。

加山栀、黄芩，加重清热之力，适用于热势较甚者。

方解：银花、连翘为君，清热解毒、疏散风热;薄荷、荆芥、豆豉为臣，疏散表邪;牛蒡子、桔梗为佐，利咽止咳;竹叶、芦根、甘草为使，清热生津、调和诸药，药性轻清，重在透表清热。

3、白虎汤

组成：石膏、知母、甘草、粳米，辛寒清热，兼顾护胃。

功效：清热生津，为阳明热证主方，针对热盛伤津的核心病机。

适用：外感热病所致壮热、大汗、口渴引饮、脉洪大有力等症，如阳明经证、气分热盛者。

方解：石膏为君，辛寒清热、解肌透热。知母为臣，苦寒清热、滋阴润燥。甘草、粳米为使，益气和中、保护胃气，避免寒凉伤脾，共奏清热生津之效。

三、表里双解与和解类方剂

1、桂枝汤

组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣，辛温与酸甘配伍，调和营卫。

功效：解肌发表、调和营卫，为伤风主方，针对营卫不和的核心病机。

适用：外感风寒表虚证所致发热、恶风、汗出、头痛、鼻鸣干呕、脉象浮缓等症。

加减：

加附子，即为桂枝加附子汤，适用于表虚兼阳虚、汗出不止者。

加龙骨、牡蛎，即为桂枝加龙骨牡蛎汤，适用于营卫不和兼精关不固者。

倍白芍、加饴糖，即为小建中汤，适用于中气虚寒、腹痛者。

方解：桂枝为君，解肌发表、温通经脉。白芍为臣，养血和营、缓急止痛。生姜、大枣为佐，调和脾胃、助桂枝解表。炙甘草为使，调和诸药，桂枝与白芍用量相等，一散一收，共调营卫。

2、小柴胡汤

组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣，寒热并用，补泻兼施。

功效：和解少阳，为半表半里证主方，针对少阳枢机不利的核心病机。

适用：少阳病所致寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、不欲饮食等症。

加减：

偏寒去黄芩，加干姜，增强温中散寒之力。

偏热加重黄芩，增强清热之力。

偏虚重用人参，加强益气扶正。

偏实减去人参，避免补益碍邪。

方解：柴胡为君，疏解少阳、透达半表之邪。黄芩为臣，清泻少阳半里之热。人参、半夏为佐，益气健脾、降逆止呕。生姜、大枣、甘草为使，调和脾胃、调和诸药，兼顾疏散、清热、益气，和解少阳枢机。

3、大柴胡汤

组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄，和解与泻下并用。

功效：和解少阳、内泻热结，为少阳阳明合病主方，针对少阳枢机不利、阳明热结的核心病机。

适用：少阳阳明合病所致往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬、大便秘结等症。

方解：柴胡、黄芩为君，和解少阳。大黄、枳实为臣，泻下阳明热结。芍药、半夏、生姜为佐，缓急止痛、降逆止呕。大枣为使，调和诸药，和解与攻泻结合，适用于表里同病、邪热内结者。

四、泻下与消导类方剂

1、大承气汤

组成：大黄、厚朴、枳实、元明粉，峻下热结，药性猛烈。

功效：泻热通便、荡涤肠胃，为阳明腑证主方，针对热结便秘的核心病机。

适用：阳明腑实所致大便秘结、腹满胀痛拒按、潮热谵语、舌苔黄燥、脉沉实等症，需用于实证、急证。

加减：

去元明粉，加麻仁、杏仁、芍药，即为麻子仁丸，适用于津亏肠燥所致便秘，药性较缓。

方解：大黄为君，泻热通便、荡涤实热;元明粉为臣，软坚润燥、助大黄泻热;厚朴、枳实为佐，行气消胀、助泻下之力，四药合用，峻下热结，需注意中病即止，避免损伤正气。

2、保和丸

组成：神曲、山楂、麦芽、陈皮、半夏、茯苓、连翘，消食与和胃兼顾。

功效：消食化积、和胃导滞，为食积主方，针对饮食停滞的核心病机。

适用：食积停滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆、大便溏泄等症。

方解：山楂为君，消食化积，尤善消肉食油腻;神曲、麦芽为臣，消食和胃，分别消谷食、面食;陈皮、半夏、茯苓为佐，理气和胃、健脾渗湿;连翘为使，清热散结，缓解食积化热，药性平和，适用于食积轻症。

注意事项：

1、加减时需兼顾核心功效，不偏离病机。同时方剂并非固定不变，要根据兼症调整，如感冒兼咳嗽加化痰药、血虚兼气虚合补气药，体现中医随症化裁的优势。

2、峻烈方剂如四逆汤、大承气汤需辨清虚实，避免用于虚证。补益方剂如六味地黄丸、四君子汤需避免痰湿、食积未清时使用。毒性药物如附子、半夏需经炮制，要严格控制用量。